Metatarsalgias

A metatarsalgia é uma condição caracterizada pela dor na região anterior, ou seja, da frente dos pés podendo estar relacionada a presença de calos e calosidades nesta região.

Sua origem pode ser primária, relacionada a conformação do pé do paciente (pacientes com o segundo e terceiro metatarsos mais longos) e ao uso inadequado de calçados com bico fino e salto alto, ou secundária de origem metabólica (gota, por exemplo), reumatológica (artrite reumatoide) ou pós-traumática (sequelas de fratura).

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A dor pode estar relacionada a lesões de partes moles, ósseas, articulares e periarticulares e o diagnóstico desta condição é clinico através da história e do exame físico, sendo auxiliado por métodos de imagem (radiografias, ultrassom e ressonância nuclear magnética).

O tratamento da metatarsalgia é direcionado para a causa de origem, mas acaba sendo conservador inicialmente, ou seja, sem cirurgias. Ele consiste na adaptação de calçados (sem salto, solado semirrígido e região anterior mais larga), fisioterapia (para diminuir dor e alongar as estruturas posteriores da perna, gerando menos sobrecarga na frente do pé durante a marcha) e utilização de palmilhas específicas.

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As metatarsalgias com causa secundária devem ter esta causa tratada inicialmente junto com as medidas descritas acima. A cirurgia nos casos de metatarsalgia estão reservadas para casos específicos ou na falha do tratamento conservador, quando o paciente permanece com dor a despeito de todo o tratamento não cirúrgico realizado. Felizmente, a grande maioria dos pacientes, responde bem aos métodos de tratamento não cirúrgicos.

Cirurgia Minimamente invasiva – MIS

Dr Fábio Luis Datti Roque

Percutânea

• Entende- se por cirurgia minimamente invasiva uma modalidade operatória onde as incisões cirúrgicas ( os cortes ) costumam ser bem menores que os da cirurgia convencional. Esta é uma prática realizada em todas as áreas da medicina, inclusive na ortopedia, em todas as suas especialidades e subespecificidades;

• Na Cirurgia de pé e tornozelo existem duas modalidades de cirurgia minimamente invasiva: a artroscopia e  a cirurgia percutânea. É justamente sobre a última que iremos comentar;

• A técnica percutânea é praticada há  30 anos principalmente em alguns países da Europa. Nela, os cortes realizados são mínimos, em torno de 2 a 3 mm  e, consequentemente, a agressão cirúrgica é muito menor;

• Para a realização da técnica, além do treinamento adequado, o cirurgião de pé e tornozelo  deve ter à disposição um material específico (lâminas especiais, brocas ou fresas, etc );

• A grande vantagem do método foi de possibilitar um pós operatório menos doloroso para o paciente, cortes menores e uma recuperação mais rápida quando comparada com os métodos tradicionais. Outra vantagem é que o paciente fica menos tempo internado no Hospital,  geralmente recebendo alta no mesmo dia;

• Trata-se de um método promissor indicado para várias doenças, principalmente para deformidades da região anterior do pé como o joanete, o bunionete, os calos e deformidades dos outros dedos menores.